大洼区3·6涉渔船舶倾覆事故调查报告
- 发布日期:2023-04-20
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2023年3月6日1250时许,“辽盘渔25***”船(以下简称“事故船”)在山东省荣成市石岛东南40海里(概位:E122°37′4″、N36°6′33″)附近海域发生倾覆事故,造成船上10人落水,其中6人获救、2人死亡、2人失踪。
一、事故船相关情况
(一)船舶概况
经查验,事故船为木质;主机功率396千瓦;船长25.66米,型宽6.61米,型深2.73米;总吨67.0,净吨23.0,2006年6月15日建造完工;核定乘员8人。
救生设备包括HYF-Y10救生筏1个、救生圈4个、救生衣11套,通导设备包括AIS及北斗导航装置。
船舶所有人为曹* *(辽宁省* * *,身份证号21 * * *)。
(二)相关证书情况
事故船舶证书齐全有效。《渔业船舶国籍证书》证书编号:(辽盘)船登(籍)(2019)HY-100049号,有效期至2024年5月21日;《渔业船舶检验证书》证书编号:2111000200205,有效期至2026年6月25日,下一次检验日期为2023年6月24日;《渔业捕捞许可证》证书编号: (辽盘)船捕(2019)HY-100026号,年审日期:2022年。
(三)职务船员配备
根据《中华人民共和国渔业船员管理办法》,按照《渔业船舶检验证书》实船检验参数,事故船职务船员应该配备二级船长、二级船副、二级轮机长。事故船实际配备三级船长,事故船职务船员缺少二级船副、二级轮机长、1人无船员证书。
事发时船上共10人:
1.曹* *,持有海洋渔业职务船员三级船长证书(证书编号:21 * * *,有效期至2027年8月4日)。
2.卞* *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:37 * * *,有效期至2026年9月22日)。
3.苑* *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:21 * * * ,有效期至2026年9月1日)。
4.宋* *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:51 * * * ,有效期至2026年11月9日)。
5.苑* *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:21 * * * ,有效期至2026年9月1日)。
6.孙* *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:23 * * * ,有效期至2026年4月16日)。
7.杨* *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:22 * * *有效期至2026年9月16日)。
8.徐* *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:21 * * *,有效期至2026年5月8日)。
9.杜* *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:51 * * *,有效期至2026年9月22日)。
10.张* *,无船员证书。
(四)事故船保险情况
事故船共计10人,按照保险实名制要求在中国渔业互保协会投保安全责任险,保额70万元/人。事故船船体参加保险。
(五)事故船配载情况
事故船3月4—5日生产作业时产量偏少,装载约15吨渔获物;事发时船上柴油3吨,水1吨;事故船载有40口锚和20片网具,没有超出技术鉴定部门标称的最大装载范围。事故船未超载。
经调查,事故船上渔获物装载在50厘米*35厘米*20厘米的塑料带网眼鱼箱里,分别放置在事故船两舷甲板上,不具备形成自由液面的条件。
(六)事故船维修保养情况
事故船最近一次于2022年伏季休渔期间进行了维修保养,船况良好;事故航次(船)出航期间没有发现船体漏水的情况。
二、事故水域气象及水文情况
2023年3月6日0800时至1300时
风向:南风:6—7级,阵风8级
潮汐:落潮
海流流向:西北
水深:50米
能见度良好。
三、事故经过
2023年3月2日,事故船从山东荣成市沙窝渔港出海作业,船上共10人,航行约17小时到达捕捞海域(北纬34°20′东经122°40′)生产作业2天。3月5日2000时返港,同编组渔船有“辽盘渔25***”、“鲁荣渔56***”、“鲁荣渔56***”(实际经营人均为大洼区***人)。
2023年3月6日1200时,船向北航行至(北纬36°10′东经122°17′)海域,风浪变大,甲板上浪;约1250时风浪继续增强,此时船体向右倾斜,船长立刻叫船员苑* *查看情况,收油减速(航速3—4节)向右打舵,向东偏转,准备让船体迎浪航行,稳住船体,船长立刻轰油提示船员离开休息舱到船舱外,同时用对讲机呼叫刘*(“辽盘渔25***”船长)“我船不行了”;由于风浪较大(目测浪高约1.7米),船体倾斜幅度越来越大,船体上浪越来越多,约3分钟后船体瞬间发生侧翻,7名船员落水,5名船员一手抓住排水孔一手抓住网漂,2名船员爬上船底,2名在船舱内,船长从左侧驾驶舱窗户被浪冲入水中,顺手抓住网浮漂向北漂200米左右。
四、事故救助情况
2023年3月6日1300时许,同编组作业渔船“辽盘渔25*** ”船长刘*在对讲机中听到事故船呼喊“我船不行了”,通过AIS确定事故船位置,加足马力向事故船靠拢,约20分钟到达事发位置,发现事故船船底朝上,船舷两侧有四五人,船底上面也有人。“辽盘渔25***”船员通过抛投救生圈、绳索将8人救到船上,安置好落水船员进舱后立即返港送落水船员上岸就医。当时风浪较大,目测浪高约1.7米,风力8级左右,其它同编组渔船“鲁荣渔56***”、“鲁荣渔56***”继续在事故船附近搜救。
3月7日—8日,大洼区持续组织搜救船只到事发海域进行搜寻,未发现失踪船员。相关调查人员赴船主家中调查事故原因,当时船主意识不清,无法说明当时情况,其余船员均联系不上。
3月9日,确认事故船共10人,8人被救起,2人失踪。2人上岸后抢救无效死亡。
五、事故原因
事故船在大风大浪天气航行时,一是船长未能合理摆放渔获物堵塞排水孔,致使上甲板积水不能及时排出,导致事故船进水倾斜;二是船长应对紧急状况措施不当,采取减速右转,致使船舶倾斜面迎风迎浪,从而船体上浪越来越多,事故船倾斜程度也越来越大,导致瞬间倾覆。
六、事故暴露的问题
(一)超员问题
按照《渔业船舶检验证书》事故船核定乘员8人,在事故航次,船上实际乘员10人,属于超员行为。
(二)职务船员配备不足问题
根据《中华人民共和国渔业船员管理办法》,事故船职务船员配备存在船长不适任、缺少二级船副、二级轮机长,1人无船员证书。
(三)超航区作业
事故船核定航区属沿海航区(20海里以内),事故发生海域距岸约40海里,此航次属于超航区作业。
七、责任认定及处理建议
经调查认定,此次事故为单船较大等级倾覆事故。
(一)事故船船长(船主)责任及处理建议
事故船船长(船主)曹* *是渔船安全生产的直接(第一)责任人,一是未按规定配备渔业职务船员,且招用没有资质的人员上船工作;二是未合理配载渔获物导致甲板积水;三是海上航行遭遇风浪时应对措施不当,在甲板上水船体倾斜的情况下,让船只侧面迎浪。此次事故中事故船船长曹学安违反《渔业船员管理办法》第二十三条第二项,依据《渔业船员管理办法》第四十四条,建议主管部门对事故船船长(船主)处以2万元罚款,并处吊销三级职务船长证书。
(二)事故船监管机关责任认定及处理建议
1、按照《中华人民共和国渔港水域交通安全管理条例》第三条、第六条之规定,荣成市渔政渔港监督管理机关应对停靠沙窝渔港的渔船进行安全检查。荣成市渔政渔港监督管理机关在事故船生产作业期间没有发现船员不适任问题,虽不构成事故的直接原因,但应负相应的监管责任。
2、按照《辽宁省转港渔船安全管理办法》第十二条之规定,乡、镇政府及各级渔业行政主管部门应在重要时间节点赴转港地区集中开展安全生产宣传教育及监管等相关工作,二界沟街道及大洼区渔业行政主管部门在例行检查中未发现事故船船员不适任、超航区作业问题。虽不构成事故的直接原因,但应负相应监管责任。
八、意见建议
按照《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国渔港水域交通安全管理条例》《辽宁省海洋渔业安全管理条例》《大洼区转港渔船安全管理办法》等法律、法规、规章,建议如下:
(一)建议荣成市渔政渔港监督管理机构,采取措施,加强监管,确保船舶航行安全。
(二)属地渔业行政主管部门要切实强化安全生产行业监管责任,落实渔业安全管理制度,强化渔船、渔港的监管。加大渔业安全生产执法检查力度,排查安全隐患,发现问题及时整改。落实县(区)、镇(街道)、村(社区)三级渔业安全生产包保责任,实现渔船包保全覆盖、安全措施全落实。
(三)属地渔业监管部门要以此起事故作为典型案例,压实船主主体责任,进一步加强安全生产宣传教育工作,对渔船船东、船长开展安全航速、航行瞭望、正确配载等方面安全教育。严厉打击渔船职务船员配备不齐、船员无证上岗、人证不符等违法违规现象。
大洼区3·6涉渔船舶倾覆事故调查组
2023年4月20日
附件
大洼区3·6涉渔船舶倾覆事故船员名单
1.曹* *,船长,身份证号码:21* * *,持有海洋渔业职务船员三级船长证书(证书编号:21* * *,有效期至2027年8月4日)。
2.卞* *,船员,身份证号码:37* * *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:37* * *,有效期至2026年9月22日)。
3.苑* *,船员,身份证号码:21* * *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:21* * *,有效期至2026年9月1日)。
4.宋* *,船员,身份证号码:51* * *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:51* * *,有效期至2026年11月9日)。
5.苑* *,船员,身份证号码:21* * *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:21* * *,有效期至2026年9月1日)。
6.孙* *,船员,身份证号码:23* * *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:23* * *,有效期至2026年4月16日)。抢救无效死亡。
7.杨* *,船员,身份证号码:22* * *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:22* * *,有效期至2026年9月16日)。抢救无效死亡。
8.徐* *,船员,身份证号码:21* * *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:21* * *,有效期至2026年5月8日)。失踪。
9.杜* *,船员,身份证号码:51* * *,持有海洋渔业普通船员证书(证书编号:51* * *,有效期至2026年9月22日)。失踪。
10.张* *,无船员证书。